防制青少年使用成癮物質的多重環境挑戰

 

林全院長日前表示:將投入百億經費在反毒,調整過去以查緝毒品數量為主做法,建立以人為中心的防制思維。這想法良善,但青少年使用K他命、安非他命、菸酒等成癮物質,常是個體和環境互動的結果,如要進行防制,單從青少年個體著手是不夠的。

 

台灣家庭、學校、社會劇烈轉變,是防制青少年使用成癮物質最大的挑戰。以生態學的觀點來看,「預防」上面臨的挑戰包括:

 

  1. 整體環境經濟不佳

例如在中南部,眾多家長為求溫飽,必須超時工作,無暇無力和孩子緊密互動。即使辛勞卻仍生活窘困,令許多孩子對於未來缺乏期待。如此一來,即使知道用藥抽菸不好,仍然缺乏足夠的抗拒動機。

 

  1. 家庭制度逐漸瓦解

台灣離婚率攀高,加上家庭中親子互動仍多是傳統「提供吃、住、金錢」工具性交流,缺少情感、想法溝通,以致青少年常對於同儕的信賴高於家長,增加受同儕邀約開始用藥抽菸的機會。同時,許多家長對於青少年次文化,既感陌生、也不想知道,如何能保護青少年不去用藥抽菸呢?

 

  1. 菸酒管制不足

台灣多以口號和威嚇方式宣導K他命等毒品之害,實則效果不彰,還忽視菸和酒等初階成癮物質可能造成的傷害。雖然法律禁止販賣菸酒給兒少,但未嚴格執行,如檳榔攤、小雜貨店都形同不設防。

 

  1. 政府缺乏對兒少有效的照顧策略

政府常只補助兒少生活經濟,但未能改善生活環境,讓兒少缺乏足夠的休閒空間和機會。尤其教育改革尚無法扭轉「文憑至上」的觀念,令唸書不拿手的學生難獲得肯定,加上職業訓練管道不足,形成校園和就業之間的落差,常讓青少年感到未來茫茫。

 

在「介入」上所面臨的挑戰則包括:

  1. 評價標準單一:

用藥抽菸的孩子常被家庭和社區視為「壞孩子」、「沒出息」,個人價值被否定,而為何最初會接觸、以及後來為何繼續用藥抽菸的原因,卻常未被了解和協助。

 

  1. 家長未及時偵測到孩子行為變化:

許多親子缺乏溝通習慣,導致家長常是被學校和司法單位通知,才知道孩子用藥抽菸,延誤介入時機。

 

  1. 學校缺乏協助能力和動機:

許多學校仍以學業成績來評定學生價值,缺乏多元肯定的機制,等於把不擅長唸書的學生往校外推。在中小學常是訓育單位兼職負責處理學生用藥抽菸,常不了解成癮物質、兒童發展和心理運作,輔導技巧也不足。高中職軍訓教官雖每年有短期講習,但仍缺乏專業輔導能力。教育主管單位尚只做「圍堵」,藉由驗尿找出吸毒學生,但缺乏連結家庭、社區的系統性作法。

 

  1. 司法單位接觸到的時機已晚

許多用藥的孩子不曾獲得家庭、社區、學校協助,反而在接觸司法單位後,才真正有人來協助他們面對種種負面經歷,然而這時候很多孩子已經離開生活常態,中輟、無一技之長、與原生家庭疏離、和同樣用藥的同儕群聚、沒了「未來能做什麼」的想像能力,這都不利於改變用藥行為。

 

以上挑戰盤根錯節,介入難見立即成效,難吸引選舉取向的政府挹注經費。但如果一百億經費只投注在用藥結果的治療和查緝毒品,未改變根本的不利環境,恐怕結果會和連戰擔任閣揆時「向毒品宣戰」一樣,難以獲得長久有效的成果。

 

顏正芳

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職業:高雄醫學大學醫學系教授暨精神科主治醫師

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